Акушер-гинеколог Анна Мустафина: «Страх – главный враг родов»

Нередко в женских компаниях обсуждаются роды, подруги делятся, как тяжело протекала беременность, как больно и страшно было рожать. От чего зависит боль, можно ли с ней справиться без анестезии, могут ли роды быть легкими? Об этом мы попросили рассказать акушера-гинеколога, члена Общественного движения «Врачи за жизнь» Анну Мустафину.

В роддоме. Художник: Татьяна Гиппиус, 1939 г.

Причина боли

Если женщина живет в страхе, боится родов, боли или не принимает свою беременность, не рада тому, что скоро станет мамой, то и роды происходят достаточно болезненно.

Самый частая причина боли в родах – страх. Он передается от бабушки к маме, от матери к дочке. Если роды болезненны для мамы, то они такие же и для младенца. Более того, малыш телом запоминает, что рождение – это не только больно, дискомфортно, но и опасно: если мама напряжена, скована страхом, можно и с жизнью расстаться.

Часто пациентки спрашивают, в чем причина боли. Для этого я будущим мамам показываю на схемах, на картинках, что такое роды, какие фазы есть при родовой деятельности.

Парасимпатика и симпатика в родах

Задача в родах – открыть шейку матки и таким образом дать ребенку выйти. Когда шейка открывается, мышечные циркулярные волокна из-за маминого напряжения противодействуют этому процессу. То есть открытие происходит через сопротивление. Продольным мышцам матки нужны большие усилия, чтобы открыть ее. Это сопротивление может быть вызвано разными причинами, чаще всего страхом. Это не поперечно-полосатые мышцы, которые можно натренировать. Мышцы, о которых мы говорим сейчас, связаны с вегетативно-нервной системой. Есть парасимпатическая и симпатическая нервная система. Парасимпатика активизируется, когда у нас все комфортно и хорошо, самый простой пример – после вкусного обеда мы довольны, расслаблены, спокойны. Внутренние органы функционируют, наши анализаторы – зрительные, слуховые, в частности, – отключены в этот момент, мы чуть вялые и расслабленные.

Когда нам надо встать утром, быстро собраться на работу, догнать автобус, откопать машину из сугроба, завести ее – включается симпатическая система. Симпатическая нервная система «заводит» работу головного мозга, сердца, повышается давление, мышечный тонус, мы быстро передвигаемся, хорошо соображаем, но в это время выделение гормонов, восстановление клеток, кожи, процесс пищеварения тормозятся. При активации симпатической системы у нас перераспределяются ресурсы на выживание.

Вспомним известное произведение «Обломов», где главный герой никогда в жизни не напрягался, у него постоянно была активирована парасимпатическая нервная система. К чему это привело, мы все знаем. Однако когда человек большую часть времени живет при активности симпатики, то это может привести к инфаркту, инсульту, язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, появлениям всевозможных болячек, которые вызваны психосоматикой. Последнее слово стало широко распространенным, многие современники понимают, что нервы, стрессы негативно влияют на здоровье. Стресс – яркий пример активации симпатики. У человека, который работает с одним выходным в неделю или вообще без отдыха, постоянно напряжен и взволнован, нет баланса между парасимпатикой и симпатикой. В норме соотношение двух систем – 50 на 50.

Работа со страхом

Вернемся к родам. На людей распространяются те же законы природы, что и на млекопитающих. Представьте, зайчиха убегает от хищника, и у нее начинаются роды. Это нерационально с точки зрения природы, поэтому при активности симпатической нервной системы роды останавливаются. Когда животное в опасности, родовая деятельность прекращается.

При активности симпатической нервной системы роды останавливаются. Когда животное в опасности, родовая деятельность прекращается

Роды наступают, когда активна парасимпатическая система. В свою очередь, она включается, когда самка в безопасном месте, у нее есть еда, тепло, нора, которая охраняется самцом или скрыта от чужаков. Внутреннее ощущение безопасности, которое можно описать фразой: «мне ничего не угрожает», – условие для родов.

Когда мы занимаемся на курсах подготовки к родам, всегда говорим об этом: мы можем чувство безопасности создавать себе сами. Мы подбираем роддом, знакомимся с персоналом, врачами, обсуждаем, кто будет присутствовать в родильном отделении, например, супруг, доула или кто-то из родственников.

Мы говорим, что семья – малая Церковь, территория любви и доверия, а на роды отправляем женщину одну? Радует, что сегодня партнерские роды возможны не только по контракту, но и по ОМС. Ведь муж приходит на роды как защитник, он охраняет семью, любовь. Само его присутствие в такой важный и ответственный день придает женщине чувство безопасности. Роженицы, которые пришли вместе с будущими папами, рассказывают: «Меня никто не обидит, медик на меня не крикнет, грубого слова не скажет». При совместных родах (отдельная тема для разговора, сейчас акцент делаем на страхе как помехе легким родам) никто не будет необоснованно обвинять роженицу, ругать ее. Были случаи, когда пациентки только переступали порог роддома – и сразу же слышали обвинения в свой адрес, что они не так что-то делают, не вовремя приехали и пр.

Сегодня родовспоможение поменялось в лучшую сторону благодаря мерам, предпринятым в последние два десятилетия. Я могу это свидетельствовать как врач. Даже роды в 2014-м году и сегодня – всего 10 лет разницы – заметно отличаются. В наши дни обстановка в роддомах спокойнее, отношение к роженицам добрее. Сколько неприятных историй могут мамы и бабушки рассказать о своем опыте, сколько было случаев в советские годы, когда после выписки из роддома женщина говорила: «Больше не пойду рожать!» Вспомните, сколько у вас одноклассников было из многодетных семей?

Роддома в 1970–80-е годы были больше похожи на женскую зону. Такое унизительное и грубое отношение было к роженицам

Обычная картина: один-два ребенка. Извините за грубость, но роддома в 1970–80-е годы были больше похожи на женскую зону. Такое унизительное и грубое отношение было к роженицам. Вместо нижнего белья выдавали перестиранные и выцветшие пеленки, простыни порой местами до дыр застираны. А также неоправданные медицинские вмешательства в родовую деятельность… У женщин отпадало желание рожать еще. Наших мам и бабушек так напугали родами, и процесс происходил в такой агрессивной атмосфере, в состоянии страха, что многие отказывались в будущем рожать.

Девушки, которые сейчас находятся в репродуктивном возрасте, впитали тот страх. Когда они думают о беременности и родах, им страшно. Понятно, что мужчины могут «избежать» родов – не прийти в родовой зал, остаться в соседней палате, но беременная женщина не может обойтись без родовспоможения. Нередко говорят на приемах: «Доктор, лучше кесарево: я ничего не буду чувствовать и проснусь с малышом на руках». Пациентки не думают, что полостная операция (кесарево) несет в несколько раз больше рисков, чем натуральные роды.

Каприз или страх

Я никогда не осуждаю пациенток, которые хотят обезболивание, просят провести кесарево сечение. Понимаю, откуда этот страх. В столице есть элитный платный роддом с контрактами на роды от миллиона и выше. Там же делают кесарево по желанию. Слышала и такое мнение по поводу подобной услуги: «Любой каприз за ваши деньги, хочешь кесарево – пожалуйста». Мне не нравится это слово, потому что это не каприз, а страх.

Что можно сделать, как помочь женщинам? Из практики приведу пример. Обращались будущие мамы с просьбой сделать кесарево не по медицинским показаниям, а по желанию. Начинаем беседовать, объясняю причины, почему именно такая потребность у них: не естественным путем родить, а через кесарево. В конце концов приходим к выводу, что роды – это не страшно, и будущие мамы идут рожать.

Вера в милость Господа, пение – помощь в легких родах

Если женщины готовы слушать, то можно психологически помогать и прорабатывать страхи перед родами. Результаты такой работы беременной я, как врач, сразу замечаю. Меняется внутреннее состояние, а вслед за ним изменяется физиология. Рассказываю снова и снова пациенткам, что при страхе мышцы сопротивляются раскрытию шейки, она открывается нелегко, сокращения должны быть настолько сильными, чтобы раскрыть жесткую шейку. Отсюда сильная боль. Еще раз подчеркну: основной враг в родах – наши страхи. Также из врачебной практики замечаю: чем больше женщина верит в помощь Господа, радостно принимает Божий дар – стать матерью, чем больше смиряется с ситуацией, тем легче ей дается это испытание.

Чем больше женщина верит в помощь Господа, радостно принимает Божий дар – стать матерью, тем легче ей дается это испытание

Я встречаю немало женщин, которые рожают легко.

У меня были наблюдения, например, рожали мамы, которые на клиросе пели, – им в родах помогали красивые мелодичные Богородичные распевы. Очень хочется в такой момент именно к Богородице обращаться, неслучайно Пресвятая Матерь Божия – Помощница в родах, в кормлении.

Были роженицы, которые не знали церковного песнопения или молитв, они исполняли, например, «Широка страна моя родная». Одна пациентка во время волн-схваток тянула «Аве, Мария» на латыни. Она потом делилась, что при пении боль уменьшалась, зато появлялась радость от ожидания встречи со своим ребенком.

В наших силах сделать максимально терпимыми схватки, довериться нашей женской природе, которую создал Господь.